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Ma si può fare di più, ha aggiunto Frieden, a partire dall’applicazione delle politiche esistenti

Ma si può fare di più, ha aggiunto Frieden, a partire dall’applicazione delle politiche esistenti

Fonte di riferimento: Bold KW, et al "Motivi per provare le sigarette elettroniche e rischio di un uso continuato" Pediatria 2016; DOI: 10.1542 / pediatria.2016-0895.

La percentuale di adolescenti che affermano di bere e guidare continua a diminuire, anche se uno su 10 ammette ancora di mettersi al volante dopo aver bevuto, secondo il CDC.

Il tasso di bere e guidare almeno una volta nel mese precedente è sceso dal 22,3% nel 1991 al 10,3% nel 2011, un calo relativo del 54%, Ruth Shults, PhD, della Divisione dell’agenzia per la prevenzione degli infortuni involontari e colleghi hanno riferito in un pubblicazione anticipata del rapporto settimanale su morbilità e mortalità.

Quella percentuale del 2011 rappresentava circa 950.000 studenti delle scuole superiori dai 16 ai 19 anni e circa 2,4 milioni di episodi di alcolismo e guida al mese.

"Ci stiamo muovendo nella giusta direzione ma dobbiamo mantenere lo slancio," ha detto il direttore del CDC Thomas Frieden, MD, MPH, in una teleconferenza con i giornalisti.

"La principale causa di morte per gli adolescenti nella nostra società sono gli incidenti stradali e ridurre il consumo di alcol e la guida degli adolescenti è qualcosa che possiamo fare per ridurli ulteriormente," Egli ha detto.

Ha notato che in assenza di alcol, gli adolescenti hanno un rischio maggiore di morire in un incidente rispetto ai conducenti più esperti, un rischio che aumenta quando bevono. I conducenti di età compresa tra 16 e 20 anni hanno 17 volte più probabilità di morire in un incidente quando la loro concentrazione di alcol nel sangue è dello 0,08% – il limite legale per gli adulti – rispetto a quando sono sobri.

Per esaminare la prevalenza di adolescenti che bevono e guidano, Shults e colleghi hanno esaminato i dati degli Youth Risk Behaviour Surveys dal 1991 al 2011. Per i sondaggi, gli studenti di età compresa tra 9 e 12 hanno compilato questionari auto-somministrati volontari e anonimi.

Oltre a sottolineare il continuo declino della prevalenza di bere e guidare, lo studio ha rivelato i seguenti risultati:

Il tasso di adolescenti che bevono e guidano varia dal 4,6% nello Utah al 14,5% nel Nord Dakota. La percentuale di adolescenti che ha dichiarato di aver bevuto in modo incontrollato – consumando almeno cinque drink in una sola seduta – è stata più alta tra coloro che hanno anche riferito di bere e guidare (84,6% contro 26,4% tra gli adolescenti in generale). Uno su cinque conducenti adolescenti coinvolti in incidenti mortali aveva alcol nel proprio sistema nel 2010. Di questi, l’81% aveva concentrazioni di alcol nel sangue superiori al limite legale per gli adulti. Bere e guidare era più comune tra i maschi rispetto alle femmine e tra gli studenti bianchi e ispanici rispetto agli studenti neri.

Frieden ha affermato che il calo degli ultimi 2 decenni del consumo di alcol e della guida da parte degli adolescenti può essere attribuito a molteplici fattori, tra cui l’applicazione del 21 come età minima per bere in tutto il paese, la presenza di "tolleranza zero" leggi che rendono illegale in ogni stato per chiunque abbia meno di 21 anni guidare con l’alcol nel proprio sistema e programmi di patenti di guida diplomati che danno ai conducenti adolescenti maggiori privilegi man mano che acquisiscono esperienza.

Inoltre, ha detto, ora c’è un più ampio riconoscimento da parte della società di quanto sia pericoloso e inaccettabile bere e guidare.

Ma si può fare di più, ha aggiunto Frieden, a partire dall’applicazione delle politiche esistenti.

Inoltre, ha affermato, i pediatri e altri professionisti sanitari possono aiutare selezionando gli adolescenti per comportamenti a rischio, educando i genitori e gli adolescenti sui rischi del bere e della guida e incoraggiando i genitori a far rispettare determinate regole della strada ea dare l’esempio.

Il coinvolgimento dei genitori è fondamentale per ridurre il consumo di alcol e la guida tra gli adolescenti, ha detto Frieden. I genitori possono prendere in considerazione la creazione di un accordo di guida genitore-adolescente e assicurarsi che i loro ragazzi abbiano un modo sicuro per tornare a casa se hanno bevuto o se il conducente con cui si trovano ha bevuto.

Fonte primaria

Rapporto settimanale su morbilità e mortalità

Fonte di riferimento: Shults R, et al "Segni vitali: bere e guidare tra gli studenti delle scuole superiori di età ≥16 anni – Stati Uniti, 1991-2011" MMWR 2012; 61.

L’intervento precoce per i bambini con problemi emotivi o comportamentali è fondamentale, ma i fornitori affrontano una serie di barriere nell’aiutare questi bambini, inclusi l’accesso, le risorse e l’istruzione, secondo l’American Academy of Pediatrics (AAP).

Idealmente, i bambini piccoli dovrebbero essere sistematicamente sottoposti a screening per problemi comportamentali e quindi offerti una varietà di trattamenti basati sull’evidenza, in particolare terapie non farmacologiche, hanno riferito l’AAP Council on Early Childhood, il Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, e il Sezione sulla pediatria dello sviluppo e del comportamento in una dichiarazione politica.

"I pediatri sono di solito i principali fornitori di assistenza sanitaria per i bambini con difficoltà emotive o comportamentali e la consapevolezza della ricerca emergente sui trattamenti basati sull’evidenza migliorerà questa cura [ma] nella maggior parte delle comunità, l’accesso a questi interventi è insufficiente," gli autori hanno scritto in Pediatrics.

L’autrice principale Mary Margaret Gleason, MD, della Tulane University di New Orleans, ha delineato alcune di queste barriere, come il troppo pochi fornitori addestrati a questi trattamenti, l’educazione limitata tra i pediatri su quali trattamenti potrebbero essere utili, così come le barriere dei pagatori di terze parti.

"Il primo passo è essere istruiti su ciò che potrebbe funzionare e identificare i partner nella comunità: università o agenzie con programmi di salute mentale per la prima infanzia e medici, strutture di assistenza all’infanzia con consulenti di salute mentale che possono supportare i bambini che stanno lottando e qualsiasi programma di sostegno ai genitori in zona," ha detto a MedPage Today via e-mail. "Avere questa conoscenza può plasmare i passi successivi che un medico intraprende con la famiglia perché possono essere fornite informazioni accurate."

Gli autori delle linee guida hanno raccomandato ai pediatri di sostenere sia un finanziamento migliore per il trattamento basato sull’evidenza e i servizi di salute mentale, sia ulteriori ricerche sull’efficacia relativa di queste terapie.

Hanno sottolineato l’importanza che i pediatri collaborino all’interno della comunità per fornire risorse alle famiglie che ne hanno bisogno. Per aiutare i pediatri a istruire se stessi e gli altri, gli autori hanno sottolineato l’importanza della collaborazione, in modo che i medici di base, i pediatri dello sviluppo / comportamentale e i fornitori di salute mentale della prima infanzia possano potenzialmente produrre i propri materiali educativi per migliorare la cura di questi pazienti.

Gleason ha anche menzionato l’educazione dei genitori su queste condizioni, attraverso risorse come il sito healthychildren.org di AAP, zerotothree.org e le risorse del CDC sul disturbo da deficit di attenzione / iperattività prescolare (ADHD).

Esaminando le terapie disponibili, gli autori hanno messo in guardia contro l’uso liberale di trattamenti farmacologici, in particolare per i bambini con ADHD, sostenendo che le terapie non farmacologiche "hanno effetti più duraturi dei farmaci, con effetti documentati che durano per anni."

Alcuni di questi trattamenti basati sull’evidenza includono interventi diadici per neonati e bambini piccoli e i loro genitori e terapia di interazione genitore-figlio per bambini in età prescolare con comportamento dirompente, come l’ADHD.

"Un primo passo per ridurre le barriere ai trattamenti basati sull’evidenza è garantire che i pediatri di assistenza primaria abbiano familiarità con questi approcci," hanno affermato.

Gleason ha affermato che l’AAP ha già affrontato i bisogni emotivi dei bambini in una serie di recenti dichiarazioni politiche sullo stress tossico e slim4vit dove si compra sullo screening comportamentale. L’attuale dichiarazione lo completa "trilogia."

"Stiamo parlando di sostenere trattamenti per disturbi clinici reali che causano sofferenza sostanziale, persistono nel tempo, possono avere schemi biologici associati e sono curabili. Sappiamo che possono svilupparsi nel contesto di molti diversi ambienti assistenziali, alcuni con avversità e altri senza avversità evidenti," ha notato. "Penso che la cosa più importante da cambiare sia lo stigma."

Divulgazioni

Tutte le dichiarazioni dei criteri AAP scadono automaticamente 5 anni dopo la pubblicazione, a meno che non vengano riaffermate, riviste o ritirate in tale data o prima.

Fonte primaria

Pediatria

Fonte di riferimento: Council on Early Childhood, et al "Affrontare i problemi emotivi e comportamentali della prima infanzia" Pediatria 2016; DOI: 10.1542 / ped.2016-3023.

La metà dei giovani transgender ha affermato di non dire nulla agli operatori sanitari sulla propria identità di genere, hanno indicato i risultati del sondaggio.

Tra i 204 giovani transgender di età compresa tra 12 e 26 anni che hanno partecipato, il 46% ha accettato di farlo "intenzionalmente evitata la divulgazione" della loro identità di genere agli operatori sanitari al di fuori di una clinica di genere, Gina Sequeira, MD, MS, del Children’s Hospital di Pittsburgh in Pennsylvania, e colleghi hanno scritto sul Journal of Adolescent Health.

Quando ai partecipanti al sondaggio è stato chiesto perché evitavano la divulgazione, le due risposte più comuni sono state "Non mi sentivo a mio agio a parlarne" e "Non sapevo come sollevarlo."

Sequeira ha raccontato a MedPage Today come è nato lo studio: "Uno dei miei pazienti mi ha detto che il suo pediatra, che aveva visto per molti anni, gli ha bruscamente suggerito di iniziare a vedere un fornitore diverso quando si è presentato al [pediatra originale] come transgender. L’esperienza di questo paziente ci ha fatto chiedere se questo fosse solo un incidente isolato o qualcosa che anche altri pazienti e le loro famiglie stavano vivendo," Disse Sequeira.

"La mia speranza è che questi risultati evidenzino la necessità sia per i fornitori che per i sistemi sanitari di adattarsi per creare ambienti più accoglienti per tutti i pazienti, indipendentemente dalla loro identità di genere," ha continuato. Sequeira ha aggiunto che spera che i fornitori possano adattare i risultati alle proprie pratiche cliniche, "far sapere ai giovani che il loro ufficio è uno spazio sicuro per parlare della loro identità quando sono pronti."

"Ciò significa fare cose come presentarsi con il loro nome e pronomi, chiedere ai pazienti come vorrebbero essere indirizzati, parlare dell’identità di genere e adattare i moduli, gli ambienti delle sale d’attesa e le cartelle cliniche elettroniche," Disse Sequeira.

Alcuni fattori associati al fatto che i giovani hanno meno probabilità di aver mai rivelato la loro identità di genere a un operatore sanitario includevano l’età di 18 anni o più (odds ratio 0,33, IC 95% 0,11-0,98), oltre a essere fuori per un numero inferiore delle persone (OR 0,12, IC 95% 0,02-0,81).

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