Yemek Yorum
Güncel Yemek Tarifleri

Gli IPP sono usati come terapia di prima linea per il reflusso gastroesofageo e l’ulcera peptica

Gli IPP sono usati come terapia di prima linea per il reflusso gastroesofageo e l’ulcera peptica

La modellazione ossea sana durante l’infanzia è fondamentale per lo sviluppo di una struttura ossea adeguata e forza durante l’età adulta. Gli autori sottolineano l’importanza relativa dei fattori non modificabili (genetici e di genere) e modificabili (alimentazione, attività fisica, ecc.) Sulla salute delle ossa nei bambini. La relazione tra malattie reumatiche, uso di glucocorticoidi e fragilità ossea è quindi particolarmente significativa nei giovani le cui ossa sono ancora in fase di sviluppo.

L’osteoporosi rappresenta non solo un rischio fisico, ma anche psicologico per i bambini con malattie reumatiche che vogliono partecipare ad attività fisiche con compagni di classe e amici. Inoltre, lo stile di vita più sedentario dei bambini con malattie reumatiche li porta ad avere un indice di massa corporea (BMI) più elevato, che è esso stesso un fattore di rischio di frattura ossea.6 I regimi di esercizio strutturato sono un aspetto critico del trattamento antireumatico, aumentando il importanza di una corretta salute delle ossa per ridurre il rischio di fratture da fragilità durante queste attività.

“Le fratture a bassa densità ossea o addirittura da fragilità potrebbero essere asintomatiche; pertanto, i bambini con malattie ad alto carico infiammatorio … e quelli che richiedono glucocorticoidi cronici possono trarre vantaggio dallo screening di routine della salute delle ossa “, Drs. Stato di Zhang e Milojevic. Gli autori descrivono una serie di metodi di screening disponibili tra cui l’assorbimetria a raggi X, la tomografia computerizzata e l’ecografia. È inoltre possibile eseguire test di laboratorio per determinare i livelli sierici di nutrienti nonché i marker di formazione e riassorbimento osseo.

I glucocorticoidi (GC) sono un trattamento comunemente prescritto per le malattie reumatiche giovanili e sono noti per aumentare il rischio di osteoporosi e fratture ossee nei bambini.7 DMARD, come la terapia anti-TNF, sono stati trovati per ridurre il rischio di osteoporosi e persino salvare la salute delle ossa dopo il trattamento con steroidi.8 altri, incluso il metotrexato, sono stati associati ad un aumentato rischio di osteoporosi

Tuttavia, si osserva che le opzioni di trattamento alternativo, compresi i bifosfonati, rimangono controverse per quanto riguarda i loro effetti sulla salute delle ossa nei bambini. È quindi importante che i medici determinino il regime di trattamento ottimale per i singoli bambini affetti da malattie reumatiche in base allo stato specifico della malattia, ai trattamenti precedenti, alla genetica e al rischio di osteoporosi.

Questa revisione descrive in dettaglio una vasta gamma di opzioni di trattamento con dati e linee guida che ne supportano l’uso in questa popolazione di pazienti, nonché strumenti diagnostici e metodi di screening per determinare quali bambini hanno più bisogno di intervento.10

“Nei bambini slim4vit apotheke con malattie ad alto carico infiammatorio (come AIG, LES e JDM) e quelli in terapia cronica con GC, dovrebbero essere presi in considerazione lo screening di routine della salute delle ossa e vitamina D e calcio supplementari. Il controllo precoce della malattia, l’uso di farmaci che risparmiano gli steroidi e la promozione tempestiva delle attività fisiche sotto carico possono aiutare a ottimizzare la salute delle ossa “, concludono gli autori.

Pubblicato: 16 novembre 2017

" ,"

Secondo un nuovo rapporto, gli inibitori della pompa protonica (PPI) non sembrano essere associati a cambiamenti nella forza ossea o nella struttura ossea.

Prendi nota

L’uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica (PPI) non è associato a cambiamenti nella struttura e nella forza ossea che portano a fratture. I pazienti e gli operatori sanitari sono rassicurati sul fatto che, se giustificato, l’uso continuo degli IPP è sicuro. Non è stata stabilita alcuna relazione causale tra l’uso a lungo termine degli IPP e il verificarsi di fratture dell’anca.

Nonostante l’opinione generalmente accettata che l’uso a lungo termine degli IPP sia sicuro, studi pubblicati di recente hanno sollevato preoccupazioni sul fatto che questo trattamento comunemente prescritto possa influenzare la forza ossea, notano i ricercatori. “In particolare, molteplici studi osservazionali2,3 hanno dimostrato un’associazione tra l’uso di PPI e il rischio di fratture dell’anca.”

Laura Targownik, MD, e colleghi con l’Università di Manitoba, a Winnipeg, hanno pubblicato i loro risultati nel American Journal of Gastroenterology. Lo studio ha incluso partecipanti che hanno utilizzato PPI per un periodo prolungato ed è stato progettato per stabilire se questi pazienti avevano maggiori probabilità di dimostrare cambiamenti nella struttura ossea con una tendenza alla frattura dell’anca rispetto ai pazienti che non utilizzavano PPI.

Gli IPP sono usati come terapia di prima linea per il reflusso gastroesofageo e l’ulcera peptica. Sono il trattamento più comunemente prescritto per la produzione di acido gastrico e sono spesso prescritti in modo eccessivo e prescritti in modo inappropriato

“Stavamo principalmente cercando di determinare se ci fosse prova di un meccanismo che opera indipendentemente dalla perdita di densità minerale ossea (BMD) che potrebbe fornire una spiegazione per l’associazione PPI-frattura”, ha detto Targownik MedPage oggi. “Ci sono stati più studi epidemiologici che hanno dimostrato una modesta associazione tra l’uso di PPI e il rischio di frattura dell’anca, ma non ci sono ancora studi convincenti che spieghino come gli IPP causano fratture”, ha detto.

In questo, il più grande studio fino ad oggi, gli autori hanno esaminato se l’uso a lungo termine degli IPP influisse direttamente sulla forza ossea. In 104 partecipanti, non sono state osservate differenze significative nella BMD, nel turnover osseo o negli indici di resistenza ossea quando si confrontava l’uso di PPI per >5 anni (n = 52) senza utilizzo di IPP nei 5 anni precedenti (n = 52) .1

“Tra i molti studi che hanno valutato la BMD in persone che usano PPI, nessuno ha mostrato una connessione clinicamente significativa”, ha detto Targownik. “In questo studio, abbiamo utilizzato l’imaging tridimensionale dell’osso per determinare se gli IPP influiscono sulla forza ossea in una modalità non correlata alla densità minerale ossea”.

Misurazione volumetrica vs DXA

Targownik e colleghi hanno utilizzato una tecnica di imaging osseo nota come tomografia computerizzata quantitativa tridimensionale, o 3D-QCT, per studiare i cambiamenti locali nella BMD che potrebbero non essere evidenti nella scansione DXA (assorbimetria a raggi X a doppia energia).

“Il nostro studio è il primo a valutare gli effetti dei PPI sulla struttura tridimensionale del femore prossimale utilizzando QCT”, affermano gli autori. “Mentre il DXA convenzionale fornisce una densità areale media per una regione ossea bidimensionale (proiettata), QCT è in grado di analizzare separatamente i compartimenti corticale e trabecolare. Questo è potenzialmente importante in quanto la suscettibilità di un osso alla frattura è definita non solo dalla sua densità minerale, ma anche dalla distribuzione di tale densità all’interno dell’osso “.

Aggiungono che “un farmaco che riduce preferenzialmente lo spessore dell’osso corticale a scapito dell’osso trabecolare promuoverebbe una maggiore tendenza alla deformazione e alla frattura, senza necessariamente influenzare la BMD complessiva”.

Per l’analisi QCT dell’anca, la parte del corpo più fortemente collegata alla frattura correlata a PPI, gli autori non hanno trovato indicazioni sulle misurazioni della BMD associate all’uso di PPI. Inoltre, la mancanza di effetto sugli IPP sullo spessore corticale medio o sul rapporto di instabilità non ha indicato alcun effetto sulla struttura ossea.

Associazione tra assorbimento di calcio e densità ossea

Secondo i ricercatori, l’assorbimento del sale di carbonato di calcio relativamente insolubile può essere ridotto a breve termine tra gli utenti di PPI; tuttavia, “questo effetto non è evidente per altre forme di calcio ingerito e può anche essere attenuato somministrando carbonato di calcio insieme a un pasto”.

“Gli studi hanno anche dimostrato in modo convincente che gli IPP non influenzano in modo significativo l’assorbimento o il metabolismo del calcio”, ha detto Targownik. “Pertanto, se gli IPP non influenzano la densità ossea, l’unico modo in cui l’associazione PPI-frattura può ancora essere vera è se gli IPP influenzano la forza ossea indipendentemente dalla densità ossea”.

Spiegazioni indipendenti dalla BMD

Una linea di pensiero è che gli IPP potrebbero interferire con la funzione degli osteoclasti e questo potrebbe influenzare il modo in cui l’osso viene rimodellato e riparato.5 Tuttavia, i ricercatori non hanno riscontrato differenze nei livelli medi dei marker di formazione e riassorbimento osseo tra gli utenti di PPI a lungo termine e non utenti, indicando “una mancanza di un effetto significativo sul turnover osseo”.

“Dati i risultati di questo studio e il peso cumulativo delle prove, sia i pazienti che gli operatori sanitari possono essere rassicurati sulla sicurezza degli IPP in situazioni in cui è giustificato l’uso continuo a lungo termine”, concludono gli autori.

" ,

Il ciclo di notizie di 24 ore è importante per la medicina quanto lo è per la politica, la finanza o lo sport. In MedPage Today vengono pubblicate nuove informazioni ogni giorno, ma tenersi al passo può essere una sfida. Come aiuto per i nostri utenti e per un po ‘di divertimento, ecco un quiz di 10 domande basato sulle notizie di questa settimana. Durante la scorsa settimana, MedPage Today ha riportato le nuove linee guida dell’American Academy of Neurology, i test a casa per le infezioni a trasmissione sessuale e una nuova formulazione di ketamina per la depressione. Dopo aver risposto al quiz, scorri verso il basso nella finestra del quiz per trovare le risposte e le spiegazioni corrette, nonché i collegamenti agli articoli originali.

Ultimo aggiornamento 05 febbraio 2018,

Tieni presente che alcuni link potrebbero richiedere abbonamenti.

La nuova mamma dice all’infermiera che sta avendo una depressione postpartum con pensieri violenti. L’infermiera chiama la polizia. La mamma dice che si sentiva come una criminale. (KHN)

In un nuovo studio, la stimolazione elettrica del cervello ha migliorato la memoria nei pazienti con epilessia del 15%. (New York Times)

Secondo quanto riferito, il secondo paziente a ricevere una terapia di editing genetico che coinvolge nucleasi del dito di zinco – questa volta per la sindrome di Hunter – sta andando bene senza effetti collaterali importanti. (AP)

Le letture in clinica perdono il 56% dei casi di ipertensione nelle donne gravemente preeclamptiche, secondo uno studio sull’ipertensione. (Attività cardiovascolare)

"Ci vorranno anni per riparare il danno, ma un primo passo importante che dobbiamo compiere è ritenere le parti responsabili di questa epidemia legalmente responsabili della distruzione che hanno scatenato sui nostri cittadini." E con ciò, l’Alabama diventa l’ultimo stato a citare in giudizio il produttore di OxyContin Purdue. (Reuters)

Un ricercatore di armi chiede ai medici di ridurre la violenza delle armi da fuoco. (Annals of Internal Medicine)

In una serie di video STAT News esamina le sfide affrontate dagli operatori sanitari del colore che stanno cercando di convincere i giovani a unirsi ai loro ranghi.

E da Kevin MD, pensieri di una studentessa musulmana di medicina che cerca di mettere il suo stetoscopio sotto l’hijab senza mettere a disagio la paziente.

Yorumlar kapalı, ancak trackbacks Ve pingback'ler açık.

buca escort cratosslot baymavi vdcasino asyabahis tipobet
cratosslot giris baymavi giris asyabahis giris tipobet giris vdcasino giris vevobahis giris elexbet giris antalya escort bahis siteleri porno grandbetting giris casinomaxi perabet giris betboo giris marsbahis giris betebet giris mobilbahis giris meritroyalbet giris casinomaxi giris safirbet giris